一文解读术后粘连愈演愈烈机制和预防策略

术后蜂窝是儿科开刀的主要并发症之一，可招致肠梗阻和疼痛，上升先前开刀的受损层面和疗程费用，对机体器官的生理反应功能和机壳功能带来受损。American奥古斯塔该大学伊丽莎白医学院外科的 Diamond 指导教授就儿科开刀术后蜂窝的发生选择性和防护蜂窝法则进行了总结，文章发表在近期撰写的 Fertility and Sterility Magazine上。

迄今为止通过生物标记和相片，尚为很难吻合标识蜂窝的发生、涉及的验尸肺脏以及其组织特性（粗还是厚，无毛细血管还是有毛细血管，条索状的还是有粘性的）。虽然有路透社称作可结合微声和其他机壳操作检验其组织蜂窝，但这种法则很难为广泛地重现，提供的讯息也不全面。因此迄今为止在二次开刀过程里面使蜂窝直觉可视化的法则应当不具备吻合性和可重复性。

通过提高开刀入路法则、开刀仪器、开刀方式中及防护蜂窝佐剂等法则，可降至升高术后蜂窝的目的。这些都必需制定还包括先前开刀疗程在内的开刀认识论/手段。迄今为止这特别已有针对先天性心脏病的婴孩诚恳开刀、十二指肠动手术回肠造口术和一些儿科开刀（针对既往蜂窝、卵巢内表皮异位卵巢囊肿和卵巢肌瘤的开刀）的认识论。

发生选择性

评价升高术后蜂窝法则的关键作用选择性及持续性最关键性就是要理解腹腔修整的病理生理反应，以及蜂窝转变再加和发展的病理生理反应。简便来讲，术后开刀受损肺脏则会显现出连续性呼吸道加再加，毛梗毛细血管通透性上升，使连续性凝血系数、巨噬梗胞和再加橡胶梗胞等剧增，并释放组胺、梗胞系数和生长系数等。

开刀过程里面的大块、电灼和人工流产则会受损毛细血管系统，带来连续性其组织缺氨、生物合成碘甲烷（如乳酸）累积和 pH 值升高，从有氨生物合成转换再加无氨生物合成。其他环境因素环境因素也还包括血橡胶细胞内溶酶原激活剂活性、金属细胞内酶活性和梗胞外基质沉积物（如胶原 1，胶原 3 和皂连细胞内）。同时毛细血管生再加选择性也则会顺利完成，生再加取而代之毛细血管，给养氨供应并带走生物合成碘甲烷。

其组织缺氨则会招致水解应激加再加，显现出氨氮质子化（还包括微氨质子化），带来 DNA 等位基因、细胞内 DNA 转变和水解细胞内的生再加。这些质子化也则会增强某些系数的传达，而这些系数参与蜂窝转变再加的呼吸道样加再加。因此，清洗质子化可持续性护蜂窝的转变再加。

腹腔修整过程里面前提显现出蜂窝的一个关键性环境因素就是受损肺脏挤满的细胞内质水分子质量形状。水分子质量越多，生再加蜂窝的确实越多。如果再加橡胶梗胞被挡在受损其组织表面会（不够连接细胞内），沉积的梗胞外基质则会带来其组织的橡胶化，而不是转变再加蜂窝。

其他关键性环境因素也还包括橡胶细胞内溶酶原激活剂活性。有研究课题挖掘出 避免蜂窝的病人皂溶酶原激活物抑药品-1 水准上升，其组织皂溶酶原激活物水准提高。

防护蜂窝策略和法则

多半认为腹腔间质梗胞增殖（桥接蜂窝转变再加）的时间段不微过 3～5 天，因此升高术后蜂窝转变再加的各种法则，还包括用到抑止蜂窝药品，只有在术后 3～5 天内拟定才能起关键作用。

无论是改用包被开刀还是针灸开刀的蜂窝松解术，80% 以上的患者都则会发生术后再次蜂窝。即使是熟练的外科医生改用他们认为最佳的开刀手段，也有约 10% 的患者术后蜂窝的发生率、层面和避免层面上升。

儿科微创开刀的理论还包括最小化妥善处理其组织、精梗止血、避免术区寒冷和对其组织表面会的正确估计。只要善用儿科微创开刀理论，无论是包被还是针灸开刀，都则会升高术后蜂窝的转变再加。此外，抑止蜂窝佐剂也则会持久补充关键作用。

在American，只有三种新产品获取了 FDA 的同意，用以升高术后蜂窝生再加。

第一种获取同意的抑止蜂窝新产品是Ralph日本公司的 Interceed 防护蜂窝表皮，属于增殖橡胶素可控水解制备的新鲜编织物，用以防护治连续性儿科粘液开刀（或剖腹产开刀）术后蜂窝，放于 8 小时后可在创伤内层转变再加凝胶状保护层，填补橡胶错综复杂的空隙。

第二种是赛洛菲集团的 Seprafilm 防护蜂窝表皮，是一种经化学改造的透明质酸锌和羧甲基橡胶素一组的粗表皮（体内的存留时间段缩减），相对脆弱。Seprafilm 防护蜂窝表皮一般而言于防护治包被开刀术后蜂窝转变再加，可升高十二指肠与脏器（如大网表皮、小肠、尿道和胃等）错综复杂以及卵巢与四周其组织（如输卵管、卵巢、小肠和尿道）错综复杂术后蜂窝的发生率、范围和避免层面。

在一项研究课题里面，将卵巢肌瘤包被开刀患者分为三组。一组在卵巢的前后两面放于防护蜂窝表皮；另一组不放于。早期进行针灸二次探察，分析报告防护蜂窝表皮的震荡。结果挖掘出用到防护蜂窝表皮组卵巢蜂窝状况相比提高了 36.8%。在十二指肠动手术开刀的研究课题里面，也挖掘出用到防护蜂窝表皮后，蜂窝的避免层面值得注意升高了。在普外科开刀里面，这一占优势存在但不值得注意。而在儿科外科开刀未挖掘出关联。

第三种是里德特日本公司的 Adept艾考糊精溶剂，是一种用以腹腔内的防护蜂窝液态，主要一般而言于持续性护儿科针灸蜂窝分解术术后蜂窝的生再加。研究课题挖掘出用到艾考糊精溶剂后蜂窝的发生率升高了 9.8%。研究课题所分析报告的 24 个肺脏蜂窝状况普遍减轻，而不是单单一个肺脏。但是对另外 400 可有患者的随机对照试验的随访研究课题挖掘出，艾考糊精溶剂在升高术后蜂窝转变再加特别的关键作用无统计学意义。

这三种新产品的功能都是充当物理学屏障，起封闭的关键作用，就此不是被裂解就是被转化成了，不残留在腹腔里面。因此，它们都是在腹腔修整期起物理学屏障隔开关键作用，充分发挥防护蜂窝功能的。

正确性

必需注意的是，未来防护蜂窝制佐剂确实是通过多种行经持久的。首先它将在腹腔修整期充分发挥隔开其组织的关键作用，其次这种屏障可以利用也就是说腹腔和受损腹腔的基因组学关联，作为抑药品或生物药品连续性给药的法则行经，使抑药品在连续性持久，免遭全身加再加的环境因素。

研究课题增强蜂窝的基因组学过程和通路，可以借助我们标识由于基因多态性和表观形态学变异避免术后蜂窝生再加倾向上升或升高的个体。这就这样一来在未来实现既有医疗，挖掘出蜂窝发生高风险人群，以及针对特定的通路开展持续性护或升高术后蜂窝转变再加的疗程。

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总编辑： 高瑞秋