甲状腺有结节是不是需不需要手术？别着急，我们一起来学习一下

共约5％的中会可加诸肿疣鳞状，但其患病率在21世纪以内差异较大。鉴于这一高患病率，医生举例来说通过查体发掘出或因其他意在行图片学有无査时(如腰动脉超音波、腰MRI)偶然发掘出。检验的主要意在是用经济有效的作法识别出有恶性发炎的一小部分成年人。

在碘缺乏南部、从未婚和年长者中会，鳞状的发生越来越广泛。同样可加诸的鳞状球形＞1cm，但能否加诸鳞状，还要看鳞状在肿疣中会的前方(所列浅还是深埋)，高血压腿部的解剖本体和有无查者的成果。越来越灵敏的有无手段如CT、肿疣超音波和免疫学，研究显示肿疣鳞状的发生率在50岁以上成年人中会大幅提高50％。这些肿疣意外疣的长期存在导致越来越多关于怎样发掘出鳞状以及哪些鳞状所需详细分析的争论。

对孤立鳞状的有无验见图1。同样肿疣鳞状高血压的肿疣基本功能正常。但肿疣基本功能可不通过测定TSH准确度来有无测，TSH可以被一个或多个基本功能自主性鳞状所抑止。如果TSH被抑止，放射性核素扫描可以判断该鳞状是不是是“温鳞状”，因为发炎部位所含升高几乎可以排除恶性确实，也没必要想到FNA有无查。在其他前提，肿疣超音波可不作为判定肿疣鳞状的下一工序，因请注意三个原因:①超音波可以确认所加诸的鳞状是不是是一个真正的鳞状。大共约15％“可加诸”的鳞状在图片上从未被证实，因此不所需进一步检验。②超音波可以检验是不是长期存在其他从未加诸的鳞状，并根据图片学特征和一般来说决定是不是延揽FNA。③超音波根据鳞状特征性的图片所列现，结合鳞状一般来说以希望想到出是不是行FNA的决定。

所列1 肿疣鳞状高血压的处理流程

FNA,细针穿刺活有无；LN，淋巴结；PTC，肿疣状癌；

TSH，效肿疣激素；US，超音波

来自美国肿疣协会和美国临床内分主治医师协会的以循证免疫学为背景的范本均延揽根据超音波图片特征和一般来说的边界线参数进行鳞状的FNA，有较多确实超音波特点的鳞状一般来说的边界线参数较差。理想上在超音波便是下，当技巧熟练的内科医生完成操作、成果丰富的细胞膜免疫学家适时辄片时，FNA活有无的持久性和特异性好。该技妖术对PTC的有无验尤为重要。然而单独用生物化学有无査举例来说无法比对良恶性小管状变。

在一些大型研究中会，FNA活许多组织有无验所列明：65％为良性，5％为恶性或确实恶性，10％无法有无验或频域不足很难有无验，20％不明确。目前TBS形态学被广泛用于提供越来越统一的妖术语报告肿疣鳞状FNA生物化学结果。这一六层形态学的系统检验的恶性率见所列2。TBS的系统特别地将曾经标为不明确的生物化学标本进一步形态学为三组:不明确意义的小管状发炎(AUS/FLUS)、小管状新海洋生物和确实恶性发炎。

生物化学近期恶性者可不接受手妖术，妖术前超音波检验腿部淋巴结。从未有无验的生物化学标本一般来源于囊性发炎但也确实是长时间的纤维化鳞状。如果所需多次重复FNA，可不在超音波便是下进行。多次重复FNA可在共约50％流感中会得出生物化学有无验。良性鳞状可不超音波随访鳞状生长，如果鳞状增大，可多次重复想到FNA。用右侧肿疣素抑止胰岛素TSH在富碘的成年人中会对于缩小鳞状是单方面的，因此不用右侧肿疣素外科手术。

TBS形态学中会的三个取而代之生物化学形态学与不同的恶性不明确性相关(所列2)。对确实恶性的鳞状，延揽在超音波检验腿部淋巴结后进行手妖术。需与高血压谈论的选择包括:①妖术中会冰冻部分的腺叶切除;②肿疣次全切除;③分析分析方法特异性，主要是BRAF60E，可实质上有无验PTC，且所需性脊柱而不是脊柱肿疣手妖术。

有无验形态学

恶性不明确性

从未有无验或不差劲

1%～5%

良性

2%～4%

不典型或不明确意义的小管状发炎（AUS/FLUS）

15%～20%

小管状新海洋生物

20%～30%

确实恶性

60%～75%

恶性

97%～100%

所列2 肿疣生物化学BETHESDA形态学

另外，大同样AUS/FLUS鳞状和小管状新海洋生物生物化学结果是良性的;只有10％～30％是恶性的。对于这些高血压的习惯的想到法是有无验激素叶切除想到许多组织免疫学有无验。因此逾85%的高血压进行良性鳞状的手妖术。一个高持久性（共约90%）的取而代之大分子学试验利用所列达小曲基因芯片技妖术确实降低这两组人中会不必要的手妖术。在一个少于265个此类鳞状的多中会心临床试验中会，阳性的基因所列达方差测试将恶性的不明确性降低至共约6％，从而临床延揽随访而不是手妖术。

检验肿疣鳞状对同样高血压很冷淡。无论有无所列达，他们关注的是肿疣癌的确实性。是非的工序是重温一下有无验分析方法，从未发掘出恶性发炎时，可不补救高血压的关切。当病灶确实或已说明为肿疣癌时，向高血压解释一般前提该病预后良好，同时向高血压提供可行性的外科手术选择。