TCT 和 HPV 调制时各刷几圈？调制技巧？调制时机？看这篇就够了

当年列腺病理学体检之当年是当年列腺癌侵入性的心腹，是指从子当年列腺部取用极少用量蛋白质材料，经过处理后置放全像下观察子当年列腺蛋白质比较大的现代叠加。这项新科技的指出，可以在胃癌尚未发生之当年被狙击，从而大大减少了当年列腺癌死亡赴援。虽然现在有些国家指出将 HPV 作为当年列腺癌的初筛方式，但当年列腺病理学体检基本上不必取用代。

1 当年列腺刮片和当年列腺滴基病理学要分清

目当年当年列腺病理学体检有两种形式：当年列腺刮片和当年列腺滴基病理学，定律大同小异，都是用量化后在全像下观察当年列腺病理学的叠加。当年列腺刮片：是应用于木制刮片在子当年列腺外沟处翻转一周或数周，刮取用该处的小肠及粘滴。然后将取用下的粘滴均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，取用出后用巴氏电子全像染色。从用量化的过程来看，当年列腺刮片当中应用于的铁皮刮板没法取用到子当年列腺隧道内的鳞-柱过渡部的骨骸，而且有研究发现多达 80% 的蛋白质样本会残留在刮片上被丢弃。滴基病理学体检（TCT）：是采用滴基薄层蛋白质检测系统检测当年列腺蛋白质并透过病理学分类诊疗，它是目当年国内较先进的一种当年列腺病理学体检新科技。应用于一个特制小样子（当中间样毛长于两侧样毛）透过用量化。绘出源：南站酷海洛 样毛较长的均聪进子当年列腺隧道内，较短的斜向样取用子当年列腺外沟的两侧，最终将样头在装设蛋白质固定滴的小瓶里透过漂洗或这样一来将样头取用用小瓶当中。不管是当年列腺刮片还是 TCT，都是手工艺用量化，不必避免的会在用量化时注意到各种原因，导致病理学满意赴援下降，阻碍诊疗赴援。因此，协会如何提高子当年列腺病理学的用量化对于皮肤科心理医生来说最重要。

2 帮忙对用量化胸部有哪些擅于？

提高蛋白质频域质用量的关键在于受益更多用量的蛋白质。参考章文华导师《如何提高子当年列腺病理学用量化的质用量》的篇名，很有仿造作用，我们全家人研修一下：转化成第一区是子当年列腺上皮细胞的化生第一区域，是子当年列腺上皮细胞内瘤变和癌发生的胸部，也专指鳞柱西北角。转化成第一区是病理学用量化的靶点，比较好在相比之下新鳞柱西北角用量化，兼顾子当年列腺部，子当年列腺管和可疑胸部。育龄期男士的原始或专一的鳞柱西北角不断向外移动，柱状上皮细胞暴露于，随着在此之后被鳞状上皮细胞所取用代，产生了一个可以移回子当年列腺管的新的鳞柱西北角。原始的鳞柱西北角和新的鳞柱西北角之间的整个第一区域专指转化成第一区，如下绘出：

绘出 1 绝经后男士的转化成第一区弃守至当年列腺隧道内 绝经后大均男士的鳞柱西北角会弃守至子当年列腺隧道内，肉眼无法这样一来看着，如绘出 2 所示，所以绝经后男士在用量化时要特别注意取用到当年列腺管的第一区域。绘出 2 育龄期男士转化成第一区，绘出当中弧形箭头所示，绿域为用量化第一区 临床上，当遇到子当年列腺沟小、子当年列腺重复（尤其是身为男士剖宫产术后）、绝经后子当年列腺走下坡或放射治疗后子当年列腺扭曲，无法看不到转化成第一区时，必需子当年列腺尖头尖头夹子当年列腺或在三合诊指示下帮忙到子当年列腺位置，用电极或细棉棒实地子当年列腺沟，再行用颈管样用量化，也必需 HPV 用量化器深入子当年列腺沟用量化。

3 用量化有什么讲求？

❶ 子当年列腺样是最讲求应用于擅于的。首先要将棉签把延展在子当年列腺外沟的粘滴拭去，如遇翌年经初期，子当年列腺沟黏滴栓难以去除时，必需卵圆尖头尖头去，请勿手脚胶带，以免损伤上皮细胞致水肿。把子当年列腺样当中间较长的样毛聪到子当年列腺管里顺时针翻转 5 圈，然后将子当年列腺样在留存滴当中涮洗至极少 10s，抵住瓶底，手脚按压，然后再行涮洗 10s。对于旧性裂伤致使或子当年列腺纤细、伸长、重度「无味」样改变时，除了样取用当后方第一区域的样本外，还要样取用伸长的边缘部，即都是鳞柱交界处部的从红色到粉色的过渡第一区。用用量化样在裂伤的边缘或「无味」面后方的转化成第一区用量化，轻轻扫过再行取用贴近子当年列腺出沟处或「无味」面的蛋白质。❷ 当应用于蛋白质样或 HPV 用量化样时，为了减极少水肿，只翻转蛋白质样或用量化样 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）更为合适。为了尽可能多采集骨骸，可以与刮板建立联系应用于。绘出源：南站酷海洛 把刮板这样一来置放子当年列腺上翻转至极少 1 周，在留存滴里快速涮动至极少 10s，然后再行应用于蛋白质样或 HPV 用量化样采集子当年列腺隧道内的蛋白质。现在有一种频域仪器 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白质样的混搭，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的频域效果透过了更为，结果发表于 2016 年 10 翌年的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种蛋白质样+刮板的混搭形式可以必需采集当年列腺隧道内的蛋白质样本。

❸ 临床上遇到排滴多、子当年列腺管结实、可疑腺癌时，理应偏重子当年列腺管用量化，将蛋白质样聪入子当年列腺隧道内频域。对于提高当年列腺管蛋白质据悉用量还有个截然不同的小擅于：将 HPV 频域样头深入当年列腺管，翻转 1 圈，然后将样头取用出，在有留存滴的小宝特瓶里涮洗。样头上仍有粘滴时，取用一张擦手纸（必亦须是擦手纸，其他任何一种都不行），对样头透过胶带直到将所有的粘滴擦净，最终将涂有粘滴的纸盖住，一起放到小瓶当中据悉。

4 用量化尽早？

① 翌年经干净 3～4 天以内，最佳时间为翌年经后半周期，因为此时子② 宫粘滴蛋白质破损极少，对子当年列腺病理学体检的干扰极少。③ 致使子当年列腺炎症时，不必用量化，需抗炎放射治疗。④ 翌年经期不必用量化，妊娠期用量化需谨慎。⑤ 短期内不必每一次用量化，至极少 2 个翌年后再行次用量化。

5 用量化的注记？

① 用量化当年 24 h 内禁止，至极少 48 h 内不必浸泡、用药；② 窥阴器取用用时不必用；③ 用量化时手脚适当中，亦须避免水肿，如水肿较多理应停顿，必需干棉球（或棉棒）压迫消肿后再行取用；④ 三道绝经期和绝经后青年人，偏重子当年列腺管用量化。事与愿违的用量化不仅可以必需的侵入性当年列腺疾病，还可以减极少病人的每一次体检赴援。研修如何规范用量化是提高侵入性效果的关键环节。请注意

章文华. 如何提高子当年列腺病理学用量化的质用量——病理学用量化的应以和核心内容. 当中华皮肤科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 传统镜学. 第三版. 北大针灸出版社.

编辑： 黄建琴