两败俱伤——放心原发性子宫破裂

输卵管破裂是怀孕稀有癌症，更为严重时可导致母胎遇害，以瘢痕输卵管破裂最为少用，极少可考无瘢痕输卵管破裂（高血压输卵管破裂）。输卵管破裂各个方面患病率平均为 1/1235—1/4366，但是高血压输卵管破裂的肥胖率大大降低，在在世界上平均为 1/16840—1/19765。

为了学时术研究高血压输卵管破裂的特点和病症，比较高血压输卵管破裂和瘢痕输卵管破裂的病症，美国内华达州医学时院皮肤科学时的 Gibbins 教授等进行时了此项学时术研究，并将结果撰写在 American Journal of Obstetrics & Gynecology上。

学时术研究得出高血压输卵管破裂母胎遇害率很高。与瘢痕输卵管破裂相比，母亲和新生儿主体病症都很差。但是，这种结核病的风险因素以及先兆破裂的病症间或非特异普遍性，且病症多种不同，时常与正时常怀孕相似。经生殖器怀孕的非瘢痕输卵管病症输卵管破裂的肥胖率高，这也许背离时常理。学时术研究者回避可能是由于输卵管破裂病症不典型，与正时常怀孕病症相似，牙医对于无瘢痕输卵管的病症怀孕很少顾及输卵管破裂这个放射治疗，因此时常会延后放射治疗。

对于瘢痕输卵管的病症，如果经时常出现胎心率不正时常、生殖器肿大增加，腹痛等病症，会回避尽快剖腹产，但是对非瘢痕输卵管的病症，有可能延长生殖器试用时间。生殖器怀孕后，如果生殖器大量肿大，首先回避适用输卵管松弛剂或双脚输卵管健身。在此之后核查有否经时常出现生殖器裂伤。这些时常规产后肿大核查和放射治疗可能延后输卵管破裂的放射治疗，最后导致不得不进行时输卵管截肢。

一般来说，输卵管破裂躯干时常频发在输卵管瘢痕处。92.3% 的瘢痕输卵管破裂频发在下段输卵管，为数不多 3.8% 的破裂经时常出现在宫旁有组织。而高血压输卵管破裂，50% 经时常出现在阔肌腱和输卵管血管处。这进一步增加了抢救的难度。

输卵管破裂很难预见，并且母胎遇害率极高。有关高血压输卵管破裂的个案资料极少。这些个案多数可考以下状况，之外创伤、缩宫素和输卵管过度激发、结缔有组织病、强的松的适用和多胎怀孕。至此路透社了两组个案量化：其中一组是关于 10 名高血压输卵管破裂病症，另一组是将 26 名高血压输卵管破裂病症与 27 个瘢痕输卵管输卵管破裂病症相比较。

所有个案均不曾发掘出清楚危险因素，有些病症甚至之前不曾个人经历怀孕。不曾个人经历怀孕的高血压输卵管破裂病症时常沮丧整合不明确的腹痛和恶心，在此之后突发更为严重腹痛和胚胎损害。高血压输卵管破裂的危险因素可能之外胎位不正、缩宫素的适用、胎盘异时常、侵袭普遍性葡萄胎、多胎怀孕、输卵管异时常、巨大胚胎等。

一般来说，输卵管破裂后怀孕和胚胎的病症极差。由此可以所述，高血压输卵管破裂病症也极差。无瘢痕输卵管破裂围产期遇害率为 12-35%，输卵管截肢率为 20-31%。

非瘢痕输卵管破裂时常频发于大龄孕妇、多胎怀孕。虽然稀有，临床医生即便如此需要警惕这种癌症的频发，尤其是怀孕后半期。一旦频发产后生殖器大量肿大和剧烈疼痛，仍要回避这种结核病。

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编辑： 胡焕然